Стадии вросшего ногтя с фото

Онихокриптоз – это достаточно распространенное патологическое состояние, которое широкому кругу людей известно, как вросший ноготь. Данное заболевание возникает из-за усиленного роста ногтевой пластины, приводящего к её врастанию в край ногтевого валика. Чаще всего при этом страдает внешний край большого пальца ноги. Вследствие развития воспалительного процесса пораженный участок отекает, краснеет и становится очень болезненным.

Причины врастания ногтя

1. Широкие стопы, продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация, а также другие врожденные анатомические нарушения.

2. Избыточные жировые подушки, окружающие ногтевые фаланги пальцев ног.

3. Травмы ногтя и пальцев стоп.

4. Длительная гипсовая иммобилизация, затрудняющая правильный уход за ногтями.

5. Ношение узкой или меньшей по размеру обуви.

6. Неправильный уход за ногтями стоп (слишком короткое или закругленное их подстригание становится причиной наползания латерального бокового ногтевого валика или кожно-жировой ткани подушечки пальца на край ногтевой пластины). Как следствие, развивается воспаление и появляется отек, который с течением времени приводит к истинному онихокриптозу.

В том случае, когда остается слишком длинный свободный край ногтя, это ведет к изменению его формы (он становится треугольным или завернутым внутрь, в сторону костной части ногтевой фаланги), что также в некоторых случаях приводит к врастанию.

7. Паронихии (ногтевые инфекции) и другие воспалительные патологии ногтевого ложа.

8. Грибковые поражения ногтевых пластин (онихомикоз).

9. Осложнение беременности и другие патологические состояния, приводящие к отеку стоп и врезанию ногтевых пластин в мягкие ткани.

Механизм врастания ногтя

К сожалению, на сегодняшний день механизм данного патологического состояния еще полностью не изучен. Однако специалисты склоняются к тому, что часть отросшего ногтя начинает врастать в кожу околоногтевого валика вследствие постоянной нагрузки даже при самой незначительной деформации. В развитии патологического процесса немаловажную роль играет индивидуальная структура ногтя и близлежащих к нему тканей. В том случае, когда ноготь постоянно подвергается нагрузке извне и не испытывает достаточного сопротивления со стороны ногтевого валика, зачастую это провоцирует его врастание.

Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги, но, вместе с тем, за последнее время значительно увеличилось число пациентов, у которых врастание ногтя происходит на других пальцах (иногда даже всех пальцах ног, хотя до недавнего времени такие случаи в клинической практике практически не встречались).

Тотальное врастание ногтей свойственно роженицам или женщинам, находящимся на поздних сроках беременности. Следует отметить, что в данном случае патологический процесс очень быстро прогрессирует и зачастую приводит к потере двигательной активности.

Стадии онихокриптоза

У взрослых пациентов онихокриптоз протекает в четыре стадии:

  • На первой стадии патологического процесса в районе ногтевого валика развивается припухлость и гиперемия. На данном этапе боль возникает только при сдавливании пальца.
  • На II стадии часть ногтя, врастающая в мягкие ткани ногтевого валика, приводит к усугублению воспаления и развитию гнойного процесса.
  • III стадия считается стадией инфицирования. Пациенты жалуются на дергающую боль, а также в области поражения появляются гнойные выделения.
  • На IV стадии в местах примыкания мягких тканей к боковой поверхности ногтевой пластины усиливается грануляция, приводящая к появлению «дикого мяса» (мясистого опухолевидного нароста).

Следует отметить, что последняя стадия онихокриптоза, сопровождающаяся переходом острого воспалительного процесса в хронический, развивается достаточно длительное время.

Виды онихокриптоза

1. Чаще всего в клинической практике встречается латеральный онихокриптоз, при котором ноготь врастает в боковом направлении.

2. При врастании правильно растущего ногтя в прилегающую к нему ткань околоногтевого валика диагностируется дистальный онихокриптоз.

3. Врастание ногтя, происходящее вследствие гипертрофии мягких тканей околоногтевого валика, приводит к его нарастанию на ногтевую пластину, однако сам ноготь при этом не изменяется.

4. Онихокриптоз, который возникает из-за нарушения направления роста ногтевой пластины. При этом ось ногтя смещается, и он врастает в околоногтевой валик или в мягкие ткани ногтевого ложа.

5. Онихокриптоз пальцев рук – это очень редкое заболевание, которое чаще всего возникает вследствие нарушения питания ногтевых пластин, или становится осложнением травмы. Также патологического состояние может развиться после неправильно выполненного маникюра, гиперкальциемии или грибкового поражения ногтей.

Вросший ноготь: симптомы заболевания

На участке врастания ногтя в кожу возникает припухлость, сопровождающаяся гиперемией и гипотермией. При достаточно длительном течении болезни в тканях ногтевого валика развивается гнойный процесс, приводящий к образованию язв.

Симптомы онихокриптоза на ногах

Первым признаком онихокриптоза является боль, которая дает о себе знать при ходьбе. Вокруг начинающего врастать ногтя развивается гиперемия и припухлость околоногтевых тканей. Очень часто люди пытаются срезать раздражающий их острый край ногтя, однако это приводит к еще большему врастанию ногтевой пластины. Как правило, через некоторое время в образованную ногтем ранку проникает инфекция, что влечет за собой развитие гнойного воспаления.

В таком состоянии пациенты испытывают сильную боль, их передвижение становится проблематичным, иногда невозможно даже наступить на больную конечность. Постепенно развивается некроз мягких околоногтевых тканей и самой ногтевой пластины. Как следствие, происходит деформация пальца, ношение обуви и ходьба становятся практически невозможными.

При переходе воспалительного процесса в хроническую стадию отмечается уплотнение отечных зон, гнойные выделения становятся скудными или вовсе прекращаются, а на околоногтевом валике появляется так называемое «дикое мясо», возникающее вследствие разрастания грануляционной ткани.

Симптомы онихокриптоза на руках

В связи с тем, что толщина ногтевой пластины примерно одинакова на всех пальцах рук, то врастание ногтя может происходить на любом из них. Симптоматика данного заболевания аналогична с симптомами онихокриптоза на ногах. На пораженном участке появляется гиперемия и отек, а в районе околоногтевого валика - неприятные ощущения, со временем перерастающие в боль. На месте врастания ногтя формируется небольшая язвочка, а при длительном воспалительном процессе отмечается разрастание грануляционных тканей.

Онихокриптоз у ребенка

Чаще всего вросший ноготь у ребенка возникает по причине отягощенной наследственности или из-за неправильно подобранной обуви. В данном случае любые попытки предотвратить возникновение проблемы при помощи консервативных способов лечения оканчиваются неудачей. Поэтому родителям следует как можно раньше смириться с тем, что ребенку потребуется хирургическое вмешательство.

Процедуру удаления вросшего ногтя по желанию родителей могут провести под общим наркозом. Как правило, общая анестезия показана детям, не достигшим десятилетнего возраста. В ходе хирургического вмешательства не будет удаляться вся ногтевая пластина, а только срежутся углы, вросшие в мягкие ткани. Далее из срезанного лоскутка кожи делается «заплатка», максимально раздвигающая кожные ткани и предотвращающая дальнейшее врастание ногтя. Как правило, маленьким пациентам рекомендуется пятидневная госпитализация. В период пребывания в стационаре ребенку делают перевязки, а затем, после выписки, прооперированный палец еще некоторые время будет требовать к себе особого внимания.

Следует отметить, что при грамотном уходе врастания ногтя у ребенка, при котором единственным эффективным способом лечения является операция, можно избежать. При обнаружении упирающегося в кожу кончика ногтевой пластины рекомендуется распарить ногу в настое аптечной ромашки, а затем обработать воспаленное место йодом. Далее очень аккуратно следует срезать уголок ногтя, собирающегося врасти в кожную ткань и ежедневно контролировать его состояние.

Обувь, в которой ходит ребенок, должна быть также тщательно исследована.

Диагностика онихокриптоза

При возникновении вышеперечисленных признаков разумнее всего обратиться за помощью к хирургу, который сможет правильно оценить степень развития патологического процесса и назначить соответствующее лечение.

Для постановки правильного диагноза, как правило, не требуется каких-то специальных методик, так как заболевание выявляется в процессе визуального осмотра. Однако для определения выраженности воспалительного процесса пациенту может быть назначен анализ крови, а в запущенной стадии онихокриптоза – рентгенологическое исследование костей стоп (при распространении гнойного процесса на кость существует вероятность ампутации). Также больному может потребоваться консультация дерматолога, так как при наличии грибкового поражения ногтей лечение онихокриптоза без устранения причины его возникновения нецелесообразно.

Вросший ноготь: лечение

Многие специалисты считают вросший ноготь врожденной патологией, которая развивается из-за неправильной формы ногтевой пластины. В норме она должна быть веерообразной, а в данном случае приобретает цилиндрическую форму. Таким образом, в патологический процесс вовлекается матрикс ногтевой пластины, и только после исправления его формы или удаления врастающей части вместе с ногтем, можно исправить сложившееся положение.

Ортониксия, или безоперационный метод коррекции вросшего ногтя

Ортониксия – это консервативная методика, которая, к сожалению, не в состоянии полностью устранить причину заболевания и обеспечить полное выздоровление пациента. Данный способ предусматривает одновременное отгибание и кратковременную фиксацию врастающей части ногтя. Для этого под его край подводится антибактериальная мазь или ватный тампон, пропитанный раствором Кастеллани, рентгеновская пленка, специальная лопатка, свинцовая пластина или серебряная проволока. Следует отметить, что эти способы, достаточно легкие в исполнении, приходится применять длительное время (а порой и всю жизнь). Вместе с тем они могут быть эффективными, но, только на самых ранних стадиях врастания ногтя, а ещё, доверять данную процедуру можно только профессионалу. Именно поэтому еще в восемнадцатом веке ортониксия была подвергнута резкой критике и приблизительно с этого периода в клинической практике стали применяться оперативные методы лечения онихокриптоза.

Оперативное лечение вросшего ногтя

Данная методика включает в себя три группы операций:

  1. Радикальное удаление ногтя;
  2. Удаление части ногтевой платины;
  3. Полное или частичное удаление ногтя с последующим покрыванием образовавшегося дефекта кожной пластинкой.

При этом используется способ Шмидена или способ Бартлетти.

В том случае, когда у пациента отмечается избыток мягких околоногтевых тканей по боковым и подошвенной поверхности, ногтевые валики постепенно закрывают ноготь, а острые края ногтевой пластины врезаются в кожу из-за давления снизу, показана операция по способу Бартлетти. Во всех других ситуациях производится одно- или двусторонняя резекция ногтевой фаланги по способу Шмидена.

При правильно проведенной операции уже на 12 день пациент может ходить в просторной обуви и выполнять сидячую работу, а через две недели можно снимать все ограничения, кроме занятий спортом.

Примечание: следует подчеркнуть, что результаты традиционного оперативного лечения онихокриптоза порой бывают весьма противоречивы.

Лазерное лечение вросшего ногтя

Самым оптимальным способом лечения онихокриптоза на сегодняшний день считается операция, предусматривающая применение углекислотного лазера. Преимуществом данной методики перед традиционным хирургическим вмешательством является большая радикальность при удалении матрицы ногтя, детальная визуализация при разрезе и последующем выпаривании тканей, возможность удаления воспалительных инфильтратов и активизация лазерного коагуляционного эффекта.

Данная методика имеет свои преимущества:

  • Она достаточно эффективна, так как способна не только устранить симптоматику, но и причину возникновения онихокриптоза. После лазерного удаления вросшего ногтя только 1% пациентов повторно сталкивается с данной проблемой.
  • Лазерный луч обладает минимальным повреждающим воздействием. Он не задевает здоровые ткани, а только удаляет участок гипергрануляции.
  • Благодаря минимальному травмирующему воздействию пациенту удается избежать оголения подногтевой области, а поэтому он не нуждается в длительной реабилитации.
  • Лазер обладает бактерицидными свойствами, а поэтому в ходе операции из пораженной зоны удаляются возбудители различных инфекций.
  • И еще одно немаловажное преимущество лазерного удаления вросшего ногтя – эстетически привлекательный результат и полное сохранение естественной формы ногтевой пластины.

Радиоволновое лечение онихокриптоза

Радиоволновое лечение относится к хирургическим методам, а поэтому оно требует обезболивания. После анестезии ноготь частично подрезают с обоих боков скальпелем, а затем ростковая зона ногтя обрабатывается радиоволновым хирургическим генератором «Сургитрон». Коагуляция тканей осуществляется на протяжении шести секунд. При наличии «дикого мяса» также производится радиоволновая обработка. Затем операционное поле обрабатывается антисептиком и покрывается стерильной повязкой, которую можно снять только через 4 дня. Как правило, к этому времени рана уже почти затянется, и пациент может приступать к работе (правда, ходить ему придется некоторое время только в широкой обуви).

Следует отметить, что после радиоволнового лечения в 95% случаев онихокриптоз не рецидивирует.

Лечения вросшего ногтя в домашних условиях

1.Применение спиртового раствора йода.

Йод – это препарат, который народные целители рекомендуют применять для подсушивания «дикого мяса». Вместе с тем в нем смачиваются нитяные жгутики, подкладывающиеся под врастающие уголки ногтевой пластины. Многие пациенты, страдающие онихокриптозом, избавились от этого недуга при помощи йода. Однако следует учитывать, что это очень длительное и кропотливое лечение, предусматривающее протягивание жгутика из нескольких ниток под вросшие углы ногтя. Затем несколько раз в день их смачивают йодом или йодинолом (более мягким, но не менее эффективным препаратом).

2. Лечение мазями

Очень хорошо справляется с воспалением левомеколь, однако если патологическое состояние усугубилось гнойным процессом, то такое лечение будет малоэффективным. В этом случае народные целители рекомендуют к пораженному участку прикладывать ихтиоловую мазь или линимент бальзамический по Вишневскому. Однако при наличии «дикого мяса» такое лечение может спровоцировать его разрастание. Поэтому перед тем, как приступать к лечению, разумнее показаться профессионалу.

3. Неплохо помогает мазь, приготовленная из свиного топленого жира, желтка куриного яйца и уксуса. Это средство прикладывается к пораженному участку на ночь, после чего палец хорошо утепляется.

4. Лечебные ванночки

Для их приготовления народные лекари рекомендуют использовать цветки ромашки, смесь соды и марганцовки или концентрированный соляной раствор (можно применять как поваренную, так и морскую соль). Процедуру следует проводить в течение часа.

5. Для избавления от «дикого мяса» некоторые целители советуют обрабатывать пораженный участок 3% перекисью водорода, а затем аптечной жидкостью от бородавок («Чистотел»). Следует отметить, что это очень болезненная процедура, и она не каждому подходит, а ещё её необходимо выполнять ежедневно, до полного исчезновения формирования. Также «дикое мясо» можно удалить с помощью жженых квасцов, розового раствора марганцовки или ксероформа.

6. Для того чтобы размягчить ногти, следует пропустить через мясорубку лист алоэ и на ночь сделать из него компресс.

Осложнения онихокриптоза

При длительном течении патологического процесса сформировавшееся «дикое мясо» уплотняется, а ногтевая фаланга начинает изменять не только свою форму, но и структуру. Следует отметить, что на такой стадии онихокриптоза воспалительный процесс может затронуть костную ткань, а поэтому остановить развитие заболевания и нормализовать состояние ногтевой пластины уже не удается.

При неадекватном лечении (или полном его отсутствии) ногтевая пластина может отслоиться, а также в воспалительный процесс зачастую вовлекается вся ступня.

Очень опасен онихокриптоз для пациентов, страдающих сахарным диабетом, так как в данной ситуации даже первая стадия заболевания может окончиться гангреной.

Не менее опасна данная форма патологии людям с ослабленным иммунитетом, позволяющим инфекции беспрепятственно распространяться по тканям.


Источник: http://bezboleznej.ru/vrosshij-nogot



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

Вросший ноготь: фото, лечение вросшего ногтя на большом Поделки из бумаги военная тема

Стадии вросшего ногтя с фото Вросший ноготь - причины, симптомы, диагностика, методы
Стадии вросшего ногтя с фото Удаление вросшего ногтя на ноге Отзывы покупателей
Стадии вросшего ногтя с фото Вросший ноготь. Что делать, когда нужно удалять. : m
Стадии вросшего ногтя с фото Вросший ноготь фото Вросший ноготь на ноге
Стадии вросшего ногтя с фото Вросший ноготь фото до и после операции
Стадии вросшего ногтя с фото Вросший ноготь: стадии заболевания
Стадии вросшего ногтя с фото 1 - Проходной балл. Поступление в вузы в 2017 году
50 фото Модные Короткие Стрижки для Круглого Воспитательная работа - Всероссийский институт повышения Декоративные колонны из пенопласта своими руками. Подробное Если не хотите портить отношения с человеком, не мешайте ему врать Заболевания ногтей К чему снится Свадьба во сне по 90 сонникам! Красивые поздравления с днем рождения